Fibroscopia (nasofibrolaringoscopia)

¿Qué es la fibroscopia?

La fibroscopia, también llamada nasofibrolaringoscopia, es una exploración en la que pasamos por la nariz un tubo flexible y muy fino, con luz y una lente en la punta. Nos permite ver por dentro la nariz, la parte alta de la garganta y las cuerdas vocales. Se hace en la propia consulta y no necesita ingreso.

Normalmente miramos directamente a través del fibroscopio, sin conectarlo a una pantalla. Al terminar te explicamos lo que hemos visto.

¿Para qué sirve?

Hay zonas de la nariz y la garganta que no se pueden ver con la exploración normal con luz. La fibroscopia nos permite estudiarlas cuando tienes, por ejemplo:

• Ronquera o cambios en la voz que duran más de 4 semanas. Es la causa más frecuente por la que pedimos esta prueba.
• Sensación de bulto o de algo en la garganta, carraspeo constante o tos que no se explica.
• Dificultad o dolor al tragar que no mejoran.
• Nariz taponada de forma persistente, ronquidos o sospecha de adenoides grandes en niños.
• Sospecha de reflujo que llega a la garganta: Reflujo faringolaríngeo.
• Seguimiento de una lesión conocida (como un nódulo o un pólipo) o de una cuerda vocal que se mueve mal.

Con ella podemos ver inflamación, nódulos, pólipos, lesiones o problemas de movilidad de las cuerdas vocales que no se aprecian de otra forma.

¿Cómo debo prepararme?

Casi no necesitas prepararte:

• No hace falta ir en ayunas.
• Avísanos si tomas anticoagulantes o antiagregantes, si eres alérgico a algún anestésico o si sangras con frecuencia por la nariz.
• Si te dan náuseas con facilidad, dínoslo antes de empezar: podemos adaptar la técnica.
• Si es para un niño, explícale que es una cámara pequeña, que no es una inyección y que irá con un adulto de confianza.

¿Cómo se hace?

1. Te sientas en el sillón, con la espalda apoyada y la cabeza recta.
2. Aplicamos un spray de anestésico local (lidocaína) en la nariz para que sea más cómoda. Notarás un sabor amargo y la nariz y la garganta algo «dormidas».
3. Introducimos el fibroscopio por una fosa nasal y lo avanzamos despacio, sin forzar.
4. Vemos la garganta y las cuerdas vocales. Te pediremos que respires, que digas sonidos como «iii» o «aaa» y que tragues saliva, para ver cómo se mueven.
5. Lo retiramos. Todo suele durar unos 5 minutos.

Si tienes muchas náuseas, podemos aplicar también un poco de anestésico en la garganta. En niños utilizamos un fibroscopio infantil, adaptado a su tamaño. En los pacientes que necesitan seguimiento conectamos una cámara y solemos grabar la exploración en vídeo para comparar las imágenes entre una visita y otra.

¿Duele? ¿Tiene riesgos?

No suele doler, pero puede resultar molesta unos segundos. Es normal notar presión, cosquilleo en la nariz, ganas de estornudar, lagrimeo o alguna náusea. Pasa en cuanto retiramos el fibroscopio.

• Lo más habitual: molestias leves y pasajeras.
• Poco frecuente: un pequeño sangrado nasal que se corta solo.
• Excepcional: mareo o desmayo, reacción alérgica al anestésico o un espasmo breve en la garganta.

Es una prueba segura y muy utilizada en otorrinolaringología. Las complicaciones graves son excepcionales.

Resultados

Vemos las imágenes en el mismo momento, así que normalmente te explicamos lo que encontramos al terminar. Si hace falta algo más (otra prueba, una biopsia o un tratamiento), lo hablamos contigo y lo planificamos juntos.

Después de la prueba

• Puedes volver a tu vida normal, incluido el trabajo o conducir.
• Si te hemos aplicado anestésico en la garganta, no bebas agua ni comas durante 30 minutos, hasta que se pase la sensación de «dormido».
• Es normal que la nariz gotee un poco o que el moco tenga algún resto de sangre durante unas horas.

¿Cuándo consultar?

Llama al 112 o acude a urgencias si notas dificultad para respirar o sensación de ahogo.

Pide cita pronto si después de la prueba:

• El sangrado de la nariz no se detiene tras presionar la parte blanda de la nariz al menos 5 minutos.
• Tienes fiebre o un dolor de garganta intenso que va a más.
• Aparece hinchazón de labios o cara, picor intenso o ronchas.

Preguntas frecuentes

¿Duele la fibroscopia? No suele doler. Puede ser molesta unos segundos, sobre todo por la presión en la nariz y alguna náusea, pero el spray de anestésico ayuda a que sea más cómoda.

¿Cuánto dura? Unos 5 minutos en total. La cámara está en tu garganta solo unos instantes.

¿Se puede hacer a niños? Sí. Utilizamos un fibroscopio infantil, más fino. Con una buena explicación y un adulto de confianza al lado, la mayoría de los niños la toleran bien.

¿Puedo comer o beber después? Sí, salvo que te hayamos aplicado anestésico en la garganta. En ese caso, espera 30 minutos para beber agua o comer.

¿Puedo conducir o trabajar después? Sí. No usamos sedación, así que puedes volver a tu actividad habitual.

¿Me darán las imágenes? Depende. En los pacientes que necesitan seguimiento solemos grabar vídeo para comparar con las siguientes exploraciones. Pregúntanos si quieres una copia.

Referencias

1. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1_suppl):S1-S42.
2. Cain AJ, Murray DP, McClymont LG. The use of topical nasal anaesthesia before flexible nasendoscopy: a double-blind, randomized controlled trial comparing cophenylcaine with placebo. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002;27(6):485-8.
3. Jonas NE, Visser MF, Oomen A, et al. Is topical local anaesthesia necessary when performing paediatric flexible nasendoscopy? A double-blind randomized controlled trial. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(11):1687-92.
4. Chadha NK, Lam GOA, Ludemann JP, Kozak FK. Intranasal topical local anesthetic and decongestant for flexible nasendoscopy in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(12):1301-5.

Información divulgativa. No sustituye a la consulta médica ni sirve para diagnosticar. Ante una urgencia, llama al 112.

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