Dieta y cuidados para el reflujo

La dieta para el reflujo se basa en comer despacio, en cantidades moderadas, sin acostarte después y, durante unas semanas, dejar de tomar los alimentos que más suelen empeorarlo. Después los vas reintroduciendo uno a uno para saber cuáles te sientan mal. Esta ficha te explica cómo hacerlo paso a paso.

¿Para qué sirven estos cuidados?

Reducen el número de veces que el contenido del estómago sube y la irritación que produce. Son la base del tratamiento del reflujo faringolaríngeo y del reflujo gastroesofágico.

La dieta es temporal, no un régimen para toda la vida. El objetivo es identificar tus desencadenantes. Lo que más ayuda según los estudios es perder peso si hay sobrepeso, no tumbarse tras comer, elevar la cabecera de la cama y no fumar.

Antes de empezar

• Si estás embarazada, tienes diabetes o una enfermedad renal, o has tenido un trastorno de la conducta alimentaria, habla antes con tu médico.
• No es una dieta para adelgazar. No dejes de comer: cambias qué comes, no cuánto necesitas.
• Si tienes síntomas de alarma (dificultad para tragar, pérdida de peso, vómitos con sangre), consulta antes de empezar.
• Es normal que cueste al principio dejar el café, el chocolate o el alcohol.

Cómo se hace

Medidas diarias (siempre)

1. Come despacio y mastica bien.
2. Raciones moderadas. Mejor varias comidas pequeñas que una copiosa.
3. No te acuestes hasta pasadas 2-3 horas después de comer o cenar.
4. Eleva la cabecera de la cama unos 15 cm, con alzas bajo las patas de la cabecera o una cuña. Apilar almohadas no es lo mismo: dobla el cuerpo.
5. Ropa holgada que no apriete el abdomen.
6. No fumes. Limita el alcohol.
7. Pierde peso si tienes sobrepeso, con ayuda de tu médico.
8. Busca formas de reducir el estrés: paseos, respiración, relajación.

Dieta temporal, en tres fases

Fase 1 · Retirada (2-4 semanas). Deja de tomar:

• Café (también el descafeinado) y bebidas con cafeína.
• Chocolate y menta o hierbabuena.
• Alcohol y bebidas con gas.
• Fritos y comidas muy grasas (embutidos, salsas, guisos pesados).
• Picantes y condimentos fuertes.
• Cítricos y tomate (frutas, zumos, salsa).

Toma, en cambio: verduras, fruta no ácida (plátano, melón, manzana…), cereales integrales, legumbres, pescado, carnes magras y aceite de oliva con moderación. Cocina al vapor, hervido, al horno o a la plancha, sin fritos.

Fase 2 · Reintroducción. Pasadas las semanas, y si has mejorado, añade un alimento cada 3-4 días, en cantidad pequeña. Si los síntomas vuelven, anótalo: es un desencadenante tuyo. Si no pasa nada, ya puedes tomarlo.

Fase 3 · Mantenimiento. Evita solo los alimentos que a ti te sientan mal. No hace falta renunciar a los demás.

Pauta

Pauta	Indicación
Cada cuánto	Las medidas diarias, cada día. La dieta de la fase 1, en todas las comidas
Durante cuánto tiempo	Fase 1: 2-4 semanas. Después, reintroducir un alimento cada 3-4 días
Cuándo dejarla	Cuando termines la retirada. No mantengas la fase 1 de forma indefinida

Sigue siempre la pauta que te haya indicado tu médico, que puede ser distinta.

Errores frecuentes

• Mantener la dieta restrictiva meses, sin reintroducir nada.
• Quitar muchos alimentos a la vez y no saber cuál era el problema.
• Acostarte justo después de cenar.
• Usar solo almohadas para elevar la cabeza.
• Tomar medicación para el reflujo por tu cuenta durante meses.
• Dejar de comer o saltarte comidas por miedo a los síntomas.
• Seguir fumando.

¿Qué es normal y cuándo consultar?

Es normal que:

• Tardes 2-4 semanas en notar mejoría.
• Algún día tengas más síntomas.
• Te cueste cambiar de hábitos al principio.

Consulta si:

• No notas ninguna mejoría tras 4 semanas.
• Pierdes peso sin querer o tienes dificultad progresiva para tragar.
• La ronquera dura más de 4 semanas.
• Pasas la dieta con miedo a comer o con pensamientos obsesivos sobre la comida.

Llama al 112 o acude a urgencias si tienes dolor opresivo en el pecho, vomitas sangre o tienes heces negras, o te atragantas y no puedes respirar.

Preguntas frecuentes

¿Tengo que dejar el café para siempre? No. Lo retiras unas semanas y luego pruebas a tomarlo. Si no te sienta mal, puedes tomarlo con moderación.

¿Vale el café descafeinado? En la fase 1, mejor no. Después puedes probarlo como los demás.

¿Sirve beber agua alcalina o tomar bicarbonato? No tenemos pruebas sólidas de que sirvan. Hay un estudio que usó agua alcalina junto a una dieta vegetal, pero era retrospectivo. No lo recomendamos como tratamiento.

¿Puedo comer tomate o cítricos si me sientan bien? Sí. Solo hay que evitar lo que a ti te empeora.

¿Cuánto tarda en notarse la mejoría? Suele notarse en 2-4 semanas, si se hace bien.

¿Sirve elevar la cabecera si duermo del lado izquierdo? Ayuda de todas formas. Dormir sobre el lado izquierdo puede reducir el reflujo nocturno en algunas personas.

Referencias

1. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56.
2. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. A comparison of alkaline water and Mediterranean diet vs proton pump inhibition for treatment of laryngopharyngeal reflux. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(10):1023-1029.
3. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia) (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1 Suppl):S1-S42.

Información divulgativa. No sustituye a la consulta médica ni sirve para diagnosticar. Ante una urgencia, llama al 112.

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